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TEMARIO DEL CURSO

Profesor:

Dr. José María Remes Troche

Objetivo

Proporcionar una base sólida de los principales mecanismos fisiológicos que regulan la secreción ácida y las defensas mucosas del tracto gastrointestinal que mantienen la salud digestiva.

1. El proceso de la digestión. Generalidades

Fases de la digestión
- Cefálica
- Gástrica
- Intestinal
Papel de las enzimas en la digestión
- ¿Cómo la inhibición de la secreción ácida afecta este proceso?
Tránsito gastrointestinal
- Tiempos y factores que lo afectan

2. Participación del estómago en el proceso de la digestión: neurológica, mecánica y química

Mecanismos neurológicos
- Papel del sistema nervioso entérico y autónomo
Actividad mecánica
- Movimientos peristálticos y mezcla gástrica
- Regulación de la motilidad gástrica
- Vaciamiento gástrico
Procesos químicos
- Regulación hormonal
- Producción y función del ácido clorhídrico, pepsina y mucina

3. La secreción ácido-péptica: activación, equilibrio y regulación

Estímulos para la secreción de ácido gástrico
- Rol de la gastrina, histamina y acetilcolina
- Receptores en las células parietales
- Vía de señalización intracelular
Factores de equilibrio
- Retroalimentación negativa en la secreción de ácido
Mecanismos de retroalimentación
- Regulación hormonal y nerviosa de la secreción ácida
Regulación de la secreción ácida
- Neuronal
- Hormonal
- Parácrina

4. Mecanismos de protección vs. la secreción ácido-péptica: dónde sí, dónde no existen

Barrera mucosa gástrica
- Estructura y función
Producción de bicarbonato y su papel en la neutralización del ácido
Prostaglandinas
- Función protectora y efecto de los AINE
Regeneración celular y reparación del epitelio gástrico
Áreas vulnerables a la erosión ácida
- Esófago
- Duodeno

5. Secreción ácida y la bomba de protones

Componentes de la secreción ácida
- Ácido clorhídrico, pepsinógeno y pepsina
Estructura y función de la bomba de protones
- Intercambio de H⁺ y K
Ciclo de actividad de la bomba
- Estado activo vs. estado inactivo

Profesores:

Dr. Max Julio Schmulson Wasserman y Dra. Alejandra Noble Lugo

Objetivo

Identificar los mecanismos fisiopatológicos que subyacen a las alteraciones en la secreción ácido-péptica, analizando su impacto en la salud gastrointestinal y sus implicaciones en diversos contextos clínicos.

Parte 1

1. ERGE erosiva y no erosiva

Mecanismos de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Disfunción del EEI y su relación con el reflujo ácido
- Diferencias entre ERGE erosiva y no erosiva
Características clínicas
Diagnóstico diferencial

2. Metaplasia intestinal del esófago (esófago de Barrett)

Cambios morfológicos en la mucosa esofágica y su relación con el reflujo ácido

3. Dolor torácico de presumible origen esofágico

Evaluación diferencial

4. Manifestaciones extraesofágicas

Diseminación del ácido gástrico y enzimas digestivas fuera del tracto esofagogástrico
Impacto de la secreción ácida y la actividad enzimática en otras áreas del sistema digestivo
Síntomas y signos clínicos de las lesiones extraesofágicas
- Respiratorias
- Orales
- Otorrinolaringológicas

5. Gastroparesia y dispepsia funcional

Disfunción del vaciamiento gástrico
Papel del reflujo y la secreción ácida

Parte 2

6. Gastritis, duodenitis y úlceras pépticas

Gastritis
Duodenitis
Úlceras pépticas: gástricas y duodenales
Factores de riesgo asociados
Complicaciones: sangrado de tubo digestivo alto

7. Helicobacter pylori

Epidemiología y factores de riesgo
Colonización y persistencia
Efectos del H. pylori en las células parietales gástricas y la producción de ácido clorhídrico
Mecanismos por los cuales H. pylori contribuye a la formación de úlceras gástricas

8. Lesiones gastroduodenales por AINE

Mecanismos de daño
Factores de riesgo

9. Enfermedad ulcerosa péptica no relacionada con AINE ni con H. pylori

Otras etiologías

Profesor:

Dr. Miguel Ángel Valdovinos Díaz

Objetivo

Conocer las estrategias diagnósticas y terapéuticas basadas en la evidencia, con la finalidad de mejorar los resultados clínicos y optimizar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades ácido-pépticas.

1. Protocolo diagnóstico de las enfermedades ácido-pépticas

La clínica de las enfermedades ácido-pépticas
- Factores de riesgo
- Principales síntomas
Pruebas diagnósticas
- Endoscopia
- Estudios de imagen
- Medición del reflujo gastroesofágico
- Biopsias

2. Tratamiento de las enfermedades ácido-pépticas

Manejo integral del paciente
- Higiene alimentaria, modificación al estilo de vida
Terapias farmacológicas disponibles
- Control del ácido: antiácidos, antagonistas H2, IBP, P-CAB; protectores de la mucosa

3. Eficacia, optimización del tratamiento y papel de los P-CAB

ERGE erosivo
ERGE refractario
ERGE nocturno
Seguimiento a largo plazo
- Terapias de mantenimiento

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Profesor:

Objetivo

1. El proceso de la digestión. Generalidades

2. Participación del estómago en el proceso de la digestión: neurológica, mecánica y química

3. La secreción ácido-péptica: activación, equilibrio y regulación

4. Mecanismos de protección vs. la secreción ácido-péptica: dónde sí, dónde no existen

5. Secreción ácida y la bomba de protones

Profesores:

Objetivo

Parte 1

1. ERGE erosiva y no erosiva

2. Metaplasia intestinal del esófago (esófago de Barrett)

3. Dolor torácico de presumible origen esofágico

4. Manifestaciones extraesofágicas

5. Gastroparesia y dispepsia funcional

Parte 2

6. Gastritis, duodenitis y úlceras pépticas

7. Helicobacter pylori

8. Lesiones gastroduodenales por AINE

9. Enfermedad ulcerosa péptica no relacionada con AINE ni con H. pylori

Profesor:

Objetivo

1. Protocolo diagnóstico de las enfermedades ácido-pépticas

2. Tratamiento de las enfermedades ácido-pépticas

3. Eficacia, optimización del tratamiento y papel de los P-CAB

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